根管治療/活髓保存
ENDODONTICS / VITAL PULP TREATMENT
what
什麼是根管治療
深度蛀牙或受外力都有可能造成牙髓腔受細菌感染,牙髓組織壞死則需要透過根管治療也就是所謂的抽神經進行牙齒的保留,牙髓腔中的牙髓即牙本質系統內的細小血管及周圍組織建構,為牙齒提供養分、感知與防衛等功能,當牙齒失去牙髓神經等於失去活性,在牙齒尚未因蛀牙造成缺損前,進行牙髓神經清除再裝上牙冠保護,就有機會可以保留剩餘齒質,但每個人的牙髓組織生長型態不完全相同,若遇到複雜的根管型態,就會需要以牙科顯微鏡輔助進行顯微根管治療。
ADVANTAGES
顯微根管的優點
- 提高根管治療成功率
- 減少手術中骨質與牙周組織的受損
- 降低視線死角增加手術中視野
- 保留更多自然牙,增加原生齒保留機率
- 縮短根管治療時間與再次根管的機率
VITAL PULP TREATMENT
什麼是活髓保存術
當牙齒神經受到刺激感到明顯牙痛時,代表已經傷害到牙髓神經,但傳統根管治療牙髓僅有全空的機會,若牙髓還有活性保有一絲可能的情況下,醫師就會建議進行活髓保存,或髓保存利用三氧礦化物、或是氫氧化鈣類的材料進行牙髓神經保護,生物相容性高,治療機會也相對提高,就有可能免於進行根管治療,活髓保存治療成功後,醫師會經過一段時間的觀察期,追蹤後續清潔狀況,可維持長達20年甚至更長。
WHEN
顯微根管治療適用時機
01.
根管鈣化
根管內部的牙髓組織沿著根管內部逐漸沉積造成管壁變厚管徑變窄,無論是年紀增長、外力撞擊刺激都有可能造成牙髓為了修復加快硬組織的生成而導致根管鈣化情形發生。
02.
牙根吸收
許多矯正患者因為牙齒移動過程引發牙周組織發炎造成牙根尖外吸收,矯正器給予的壓力若過強造成牙周韌帶缺血壞死,與組織間質就可能進行分解,導致細胞分化產生牙齒硬組織吸收。
03.
開放性牙根
開放型牙根的根尖開口很大,但牙髓根管管壁薄、牙根開展較短,若受感染容易造成根管管壁或牙根無法繼續生成造成牙齒斷裂,大多數發生於學齡前兒童發育尚未完全的恆牙牙根。
04.
根尖囊腫
因為嚴重蛀牙或外力造成深度牙髓感染,壞死的牙髓組織刺激牙根的上皮組織導致發炎,根尖囊腫是一種上下顎常見的囊腫病變,當牙床腫脹疼痛時才會被注意到。